Lesões, especialmente as musculares, são uma das grandes preocupações dentro do mundo dos esportes, pois é a principal causa de afastamento de atletas de elite dos treinamentos diários. Além disso, no caso de esporte praticados em equipe como é o caso do futebol, estas lesões não somente parecem ser uma grande limitação no desempenho dos próprios atletas, mas também podem ter impactos negativos em todo o grupo, ou seja, no coletivo de uma equipe em função da falta que esse atleta faz ao grupo em si, durante a preparação tática e também repercute nas finanças do clube; um custo estimado médio por mês de € 500 mil euros por atleta.1Desta forma, a ausência por lesões musculares é de 16 dias com uma carga de lesão (dias ausentes/horas de exposição) de 43 dias para cada 1000 horas de prática esportiva em atletas que formam parte de grupo da elite europeia.2 Portanto, a prevenção de lesões musculares é um objetivo real nas equipes de elite. 

O enfoque prático baseado em evidências, consiste em unir evidências científicas de alta qualidade e experiências práticas, ou seja, considerar o gold standard para melhorar os resultados de alto desempenho.3 Por isso, as equipes profissionais deveriam integrar este conhecimento científico com suas experiências sejam elas de técnicos, médicos, equipe técnica e atletas com um objetivo bem definido, o de prevenir toda e qualquer lesão. Habitualmente os profissionais recorrem a estratégias baseadas em exercícios para a prevenção de lesões musculares.4 Em 2015, Alan McCall e Gregory Dupont e outros especialistas, resumiram bem o conceito sobre os exercícios preventivos que já existiam na literatura científica, ao concluir que as estratégias baseadas nos exercício mais utilizado, incluem exercícios excêntricos e de equilíbrio/propriocepção, mesmo que as evidências científicas garantem que estas estratégias podem ser deficitárias e com baixos índice de recomendação.4 Entretanto, desde que McCall e colaboradores publicaram o trabalho em 2015 passaram mais de 5 anos da pesquisa e o interesse de todos os profissionais da área de prevenção e lesões segue crescendo, e para isso recomendamos uma atualização do trabalho apresentado.

Atualização do estudo de McCall e colaboradores

Por isso, recentemente foi publicada uma nova revisão sistemática e colaboraram o Departamento médico do FC Barcelona, no qual avaliaram a eficácia das estratégias baseadas nos exercícios para a prevenção das lesões musculares nos atletas de elite.5 Neste recente trabalho, os autores detectaram duas revisões sistemáticas com baixos riscos de viés, e concluíram que não existem evidências científicas significativas que ampare a eficiência das estratégias baseadas em exercícios com o claro objetivo de prevenir lesões musculares nos atletas de futebol de elite. Mesmo depois de cinco estudos controlados e aleatórios (ECA) e sete não aleatorizados apoiam a eficácia dos exercícios excêntricos, prospecção e multicomponentes em programas de prevenção às lesões, pois há um elevado risco de viés. Finalmente descobrimos um ECA com baixos riscos de viés, no qual recebeu o estímulo para realizar exercícios excêntricos com o objetivo de prevenir problemas pélvicos. Definitivamente, os resultados confirmam que não existem evidências científicas sólidas que sustenta estratégias baseadas em exercícios para a prevenção de lesões musculares em atletas de elite.5 

As opiniões dos especialistas

Recentemente foi publicado um estudo sobre a coleta de opiniões com 21 especialistas de diferentes áreas (fisioterapeutas, cientistas esportivos, fisiologistas e médicos do esporte) que contam com mais de 12 anos de experiência no futebol de elite, além de expressiva experiência acadêmica.6 Estes especialistas concluíram que os exercícios do tipo sprints e corridas de alta velocidade são os que mais recebem os impactos da prevenção das leões musculares e em seguida os exercícios excêntricos. O dia para realizar sprints e corridas de alta velocidade ou os exercícios excêntricos dependerá dos intervalos entre um jogo e outro. Além disso, existem outros exercícios que, de acordo com os especialistas, são “parcialmente efetivos” para prevenir lesões musculares que são os concêntricos e isométricos, pliometria horizontal e vertical, exercícios de coordenação, core e flexibilidade dinâmica, além da estabilização. Entretanto, não chegaram a nenhum consenso em relação à programação das variáveis de um treinamento como, por exemplo, o número de séries ou de repetições, pois isso dependerá do contexto no qual estivermos trabalhando. 

Conclusões

Portanto, de acordo com as opiniões de especialistas, as estratégias baseadas em exercícios com o objetivo de prevenir lesões musculares se concentram principalmente nos sprints, em corridas de alta velocidade e exercícios excêntricos, integrados a um programa com diferentes dimensões aliado ao tipo de exercícios que demonstra determinado índice de eficácia. Assim os especialistas acreditam que ao afirmarem sobre o contexto no qual foram desenvolvidos estes exercícios é muito importante. Por outro lado, evidências científicas parecem não apoiarem as estratégias baseadas em exercícios para a prevenção de lesões. Entretanto, é importante destacar que isto não implica que estes exercícios não sejam importantes ou eficientes, mas sim que ainda necessitam de diferentes avaliações científicas para uma melhor conclusão.

Javier Salvador

Referências:

1. Ekstrand J. Keeping your top players on the pitch: the key to football medicine at a professional level. Br J Sports Med. 2013;47(12):723-724.
2. Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). Am J Sports Med. 2011;39(6):1226-32.
3. Coutts AJ. Challenges in Developing Evidence-Based Practice in High-Performance Sport. Int J Sports Physiol Perform. 2017;12(6):717-718.
4. McCall A, Carling C, Davison M, Nedelec M, Le Gall F, Berthoin S, Dupont G. Injury risk factors, screening tests and preventative strategies: a systematic review of the evidence that underpins the perceptions and practices of 44 football (soccer) teams from various premier leagues. Br J Sports Med. 2015;49(9):583-9.
5. Fanchini M, Steendahl IB, Impellizzeri FM, Pruna R, Dupont G, Coutts AJ, Meyer T, McCall A. Exercise-Based Strategies to Prevent Muscle Injury in Elite Footballers: A Systematic Review and Best Evidence Synthesis. Sports Med. 2020;50(9):1653-1666.
6. McCall A, Pruna R, Van der Horst N, Dupont G, Buchheit M, Coutts AJ, Impellizzeri FM, Fanchini M; EFP-Group. Exercise-Based Strategies to Prevent Muscle Injury in Male Elite Footballers: An Expert-Led Delphi Survey of 21 Practitioners Belonging to 18 Teams from the Big-5 European Leagues. Sports Med. 2020;50(9):1667-1681.